各師市、院（校），兵團(tuán)機(jī)關(guān)各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)，兵團(tuán)一類企業(yè)：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào)），鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，不斷增強(qiáng)職工群眾獲得感、幸福感、安全感，結(jié)合兵團(tuán)實(shí)際，提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，盡力而為、量力而行，推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難職工群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，實(shí)事求是確定困難職工群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難職工群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

二、強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能

（一）明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和居民，根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。兵團(tuán)醫(yī)療救助對(duì)象是指持有兵團(tuán)戶籍或參加兵團(tuán)基本醫(yī)保的以下四類人員：

1.第一類救助對(duì)象為特困人員、孤兒（事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參照孤兒享受醫(yī)療救助待遇）。

2.第二類救助對(duì)象為低保對(duì)象、返貧致貧人口。

3.第三類救助對(duì)象為低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的易返貧致貧人口。

4.第四類救助對(duì)象為不符合前三類救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下簡(jiǎn)稱因病致貧重病患者）。

各師市規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對(duì)象類別給予相應(yīng)救助。具有多重身份的救助對(duì)象，按照就高不就低的原則實(shí)行救助，不得重復(fù)救助。（兵團(tuán)民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）規(guī)范分類參保資助政策。全面落實(shí)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。對(duì)第一類救助對(duì)象給予全額資助，對(duì)第二類救助對(duì)象、低保邊緣家庭中的未成年人（18周歲以下）和老年人（60周歲及以上）以及五年過(guò)渡期內(nèi)納入監(jiān)測(cè)范圍的易返貧致貧人口給予80%的定額資助。（兵團(tuán)醫(yī)保局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）明確救助費(fèi)用保障范圍。堅(jiān)持?；荆咨平鉀Q救助對(duì)象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家、兵團(tuán)有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。除國(guó)家另有明確規(guī)定外，各統(tǒng)籌區(qū)不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。（兵團(tuán)醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

（四）合理確定基本救助水平。按照救助對(duì)象家庭困難情況合理確定救助水平，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和年度救助限額，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療救助基金運(yùn)行等情況，由兵團(tuán)醫(yī)保局會(huì)同兵團(tuán)財(cái)政局適時(shí)調(diào)整救助水平。（兵團(tuán)醫(yī)保局、財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

1.分類設(shè)定年度起付標(biāo)準(zhǔn)。第一、二類救助對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，第三類救助對(duì)象年度起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，第四類救助對(duì)象年度起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元。

2.分類設(shè)定救助比例和年度救助限額。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)第一、二、三、四類救助對(duì)象分別按照95%左右、85%左右、80%左右、70%左右的比例救助，年度救助限額統(tǒng)一設(shè)定為6萬(wàn)元左右。南疆師市及兵團(tuán)其他師市邊境一線團(tuán)場(chǎng)第二、三、四類救助對(duì)象在上述救助比例的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

3.門(mén)診和住院救助共用年度起付標(biāo)準(zhǔn)和年度救助限額，報(bào)銷比例保持一致。門(mén)診救助病種范圍與各統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保門(mén)診慢特病病種范圍保持一致，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)醫(yī)療救助基金運(yùn)行情況和救助對(duì)象門(mén)診保障情況，適當(dāng)增加門(mén)診救助病種。

（五）統(tǒng)籌完善托底保障措施。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在疆內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由各師市根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定，避免過(guò)度保障，傾斜救助不計(jì)入年度救助限額。通過(guò)明確診療方案、規(guī)范診療等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難職工群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。（兵團(tuán)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、提升三重制度綜合保障能力

（一）確保困難職工群眾應(yīng)保盡保。強(qiáng)化師市、團(tuán)場(chǎng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）黨政主體責(zé)任和行業(yè)主管部門(mén)工作責(zé)任，推進(jìn)全民參保計(jì)劃落地見(jiàn)效。困難職工群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對(duì)象參保繳費(fèi)方式，確保其應(yīng)保盡保、及時(shí)參保。已享受參保資助政策的救助對(duì)象，因動(dòng)態(tài)調(diào)整退出資助范圍的，其當(dāng)期享受的相應(yīng)資助金額可不退還至醫(yī)療救助基金賬戶。動(dòng)態(tài)新增的符合參保資助條件的救助對(duì)象，醫(yī)療救助基金按規(guī)定及時(shí)給予資助。每月5日前，各級(jí)民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)應(yīng)按類別將救助對(duì)象和退出人員名單推送給同級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)做好參保人員身份變更和醫(yī)療保障待遇變更，并將變更后的參保人員信息及時(shí)推送給同級(jí)稅務(wù)部門(mén)。稅務(wù)部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保障部門(mén)變更后的參保身份信息開(kāi)展個(gè)人基本醫(yī)保費(fèi)征繳工作。（兵團(tuán)醫(yī)保局、民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，新疆稅務(wù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接。有效發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施公平適度保障。增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，在實(shí)施大病保險(xiǎn)普惠政策基礎(chǔ)上，對(duì)低保對(duì)象、特困人員和返貧致貧人口，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消最高支付限額。夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象，按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。不斷完善易返貧致貧人口醫(yī)保幫扶措施，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。（兵團(tuán)醫(yī)保局、民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

四、建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制

（一）強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)。建立健全兵、師兩級(jí)防范化解因病返貧致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)平臺(tái)，分類健全因病返貧和因病致貧雙預(yù)警機(jī)制。將第三類救助對(duì)象中經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元的，及時(shí)納入醫(yī)療保障部門(mén)因病返貧預(yù)警監(jiān)測(cè)范圍。對(duì)參加兵團(tuán)基本醫(yī)保人員中經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)各統(tǒng)籌區(qū)居民上年度人均可支配收入50%的，及時(shí)納入醫(yī)療保障部門(mén)因病致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)范圍。醫(yī)療保障等部門(mén)要根據(jù)有關(guān)情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整因病返貧、致貧監(jiān)測(cè)預(yù)警線。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)人群的動(dòng)態(tài)管理，每月5日前，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)將因病致貧返貧預(yù)警監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推送給同級(jí)民政和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)。各級(jí)民政和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)按規(guī)定將符合條件人員分別納入監(jiān)測(cè)范圍，并按職責(zé)分工及時(shí)認(rèn)定符合醫(yī)療救助條件人員，每月推送給醫(yī)療保障部門(mén)。醫(yī)療保障部門(mén)將符合醫(yī)療救助條件的人員及時(shí)納入救助范圍。（兵團(tuán)醫(yī)保局、民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）依申請(qǐng)落實(shí)綜合保障政策。全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，已認(rèn)定為第一、二、三類救助對(duì)象的，直接獲得醫(yī)療救助。暢通第四類救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道，增強(qiáng)救助時(shí)效性。強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。綜合救助水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。（兵團(tuán)醫(yī)保局、民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

五、發(fā)揮慈善等社會(huì)力量救助保障功能

（一）引導(dǎo)慈善救助積極參與。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，參與重特大疾病醫(yī)療救助，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布，推行陽(yáng)光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，建立健全罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制。整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。（兵團(tuán)民政局、醫(yī)保局，新疆稅務(wù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)健康發(fā)展。支持開(kāi)展職工醫(yī)療互助，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)療互助保障支付與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等在兵團(tuán)醫(yī)保信息平臺(tái)“一單式”結(jié)算。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互助，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，推動(dòng)醫(yī)療互助健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地創(chuàng)新商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，重點(diǎn)解決參保職工群眾在三重制度保障范圍之外的自付費(fèi)用，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對(duì)困難職工群眾適當(dāng)傾斜，提升綜合保障效能。（兵團(tuán)總工會(huì)、醫(yī)保局，新疆金融監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

六、提高醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)水平

（一）加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦。細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單，制定完善兵團(tuán)醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。鞏固完善“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提高結(jié)算服務(wù)便利性。依托兵團(tuán)醫(yī)保信息平臺(tái)，推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。統(tǒng)一協(xié)議管理，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確?；鸢踩咝?、合理使用。（兵團(tuán)醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

（二）全面優(yōu)化救助申請(qǐng)審核程序。簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助金給付流程，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)認(rèn)定的第一、二、三類救助對(duì)象人員信息在醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)識(shí)和更新，直接納入“一站式”結(jié)算。加強(qiáng)部門(mén)工作協(xié)同，全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難職工群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動(dòng)員基層干部，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請(qǐng)委托代辦等，及時(shí)主動(dòng)幫助困難職工群眾。（兵團(tuán)醫(yī)保局、民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）切實(shí)做好第四類救助對(duì)象審核認(rèn)定工作。團(tuán)場(chǎng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或便民服務(wù)中心及時(shí)受理和審查認(rèn)定因病致貧重病患者的人員書(shū)面申請(qǐng)材料，并報(bào)送團(tuán)場(chǎng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）專題會(huì)議研究，團(tuán)場(chǎng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）專題會(huì)議負(fù)責(zé)組織審核確認(rèn)，團(tuán)場(chǎng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）專題會(huì)議將審核通過(guò)后的因病致貧重病患者人員信息推送至師市民政部門(mén)。師市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)將師市民政部門(mén)推送的因病致貧重病患者在醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)識(shí)和更新，納入醫(yī)療救助范圍。（兵團(tuán)民政局、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）不斷提高綜合服務(wù)管理水平。加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進(jìn)合理就醫(yī)。積極引導(dǎo)醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目，嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用支出。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的第一、二類救助對(duì)象在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，執(zhí)行戶籍或參保所在統(tǒng)籌區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。對(duì)在兵團(tuán)參保的非兵團(tuán)戶籍救助對(duì)象，及時(shí)與其戶籍所在地做好溝通協(xié)調(diào)，避免重復(fù)救助。（兵團(tuán)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

七、加強(qiáng)組織保障

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。要建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制，將困難職工群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo)，納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià)。各師市要落實(shí)主體責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確保政策落地、制度可持續(xù)發(fā)展。

（二）凝聚工作合力。建立健全部門(mén)協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，定期研究解決政策執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題。醫(yī)療保障部門(mén)要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實(shí)好醫(yī)療保障政策。民政部門(mén)要做好特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象認(rèn)定工作，會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級(jí)診療。稅務(wù)部門(mén)要做好基本醫(yī)保費(fèi)征繳相關(guān)工作。金融監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)要做好返貧致貧人口認(rèn)定、易返貧致貧人口監(jiān)測(cè)和信息共享。工會(huì)要做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。殘聯(lián)應(yīng)將重殘人員信息及時(shí)推送給同級(jí)民政和醫(yī)療保障部門(mén)，確保民政部門(mén)及時(shí)認(rèn)定救助對(duì)象和醫(yī)療保障部門(mén)及時(shí)給付相應(yīng)待遇。

（三）加強(qiáng)基金預(yù)算管理。在確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定，落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。拓寬籌資渠道，動(dòng)員社會(huì)力量，通過(guò)慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高救助資金使用效率。

（四）加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，壓實(shí)團(tuán)場(chǎng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）醫(yī)療保障服務(wù)管理責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦力量，實(shí)現(xiàn)兵團(tuán)、師市、團(tuán)場(chǎng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）、連（社區(qū)、村）經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋，做好相應(yīng)保障。積極引入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，努力打造一支綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的經(jīng)辦隊(duì)伍。

（五）加強(qiáng)政策宣傳解讀。健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，是進(jìn)一步減輕困難職工群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。各師市要充分宣傳重特大疾病醫(yī)療保障的重要意義，準(zhǔn)確解讀政策的保障范圍和經(jīng)辦流程，確保符合條件的救助對(duì)象及時(shí)享受到醫(yī)療保障惠民服務(wù)。要合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，妥善回應(yīng)職工群眾關(guān)切，營(yíng)造良好輿論氛圍。

本實(shí)施意見(jiàn)自2025年1月1日起施行。2022年6月15日兵團(tuán)辦公廳印發(fā)的《兵團(tuán)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（新兵辦發(fā)〔2022〕31號(hào)）同時(shí)廢止。

2024年11月27日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)辦公廳

2024年12月2日印發(fā)